克日,中国保险行业协会(以下简称“保险业协会”)向各保险公司下发通知,就《保险业康健治理服务尺度体系建设的计划(征求意见稿)》(以下简称《计划》)征求行业意见。据悉,此前保险业并没有类似的康健治理服务尺度体系,《计划》实施后将成为行业内首份。《计划》目的新冠肺炎疫情加速和提高了全民大康健意识的形成与生长。《2021国民康健洞察陈诉》认为,“康健中国”家喻户晓的背后,是“从治到防”的社会治理理念的重大转变,是对促进中国“人口红利”转化为“康健红利”的认知统一。
与此同时,保险业康健治理服务尺度体系建设相关事情同样在连续推进。201911月中国银保监会公布新修订的《康健保险治理措施》,首次将康健治理以专章写入,对康健治理的主要内容、与康健保险的关系定位、用度列支等方面予以明确。并要求做好《措施》的宣传和贯彻落实事情,完善相关配套细则,指导保险业更好服务国家医药卫生体制革新和康健中国战略的实施。
20209月中国银保监会公布《关于规范保险公司康健治理服务的通知》,对康健治理服务的观点、服务内容和实施目的举行界定,将保险公司康健治理服务分为康健体检、康健咨询、康健促进、疾病预防、慢病治理、就医服务、康复照顾护士等七大类型。此次保险业协会就《计划》征求业内意见,也是为了落实上述两个文件精神,有效发挥尺度的支撑和引领作用,加速创新技术和应用向尺度转化,强化尺度的实施与监视,充实发挥尺度对保险康健治理服务生长的支撑引领作用,努力推进保险行业的康健服务能力建设。“现在海内开展康健险业务的保险公司有170家左右,提供了差别水平的体检、康健咨询、疾病预防、就医服务、慢病治理、康复照顾护士等服务。
随着承保业务增多、赔付水平提升,以及2019年12月起施行的《康健保险治理措施》将康健治理服务的分摊成本上限提高到净保险费的20%,各保险公司以及有条件的保险中介机构对提供康健治理服务更有迫切感和努力性。” 中国社会科学院保险与经济生长研究中心副主任王向楠对《中国银行保险报》表现。五组尺度既然需求迫切,那么,《计划》是如何设置尺度体系的?凭据建设思路,行业康健治理服务体系框架将主要由A基础共性尺度、B服务供应尺度、C产物与服务尺度、D行业应用尺度、E关键疾病治理技术尺度等五个部门组成,包罗《保险机构康健治理服务指引》、《保险机构康健治理服务商要求》、《保险机构康健治理服务规范》、《服务项目应用尺度》、《保险机构病症康健治理服务方案》五组系列尺度,条目明细多达129项。
值得注意的是,“基础共性尺度”部门中的“基础指引”内容已经开端制定完成,明确了保险康健治理相关的界说、术语,确定了保险康健治理服务分类规范,界定了保险康健治理服务的内容,指明康健治理服务的目的的风险,为保险康健治理服务方案的设置提供规范。(内容泉源:中国保险行业协会)编辑 李梦溪制表 张 帆(记者房文彬对本文亦有孝敬)。
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